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淺談中國潔凈手術室現狀及發展——許鐘麟訪談

文章出處:www.chuabenhdongduoc.com 人氣:發表時間:2019-12-28 16:44

隨著科學技術的快速進步、發展年經濟的快速增長和人民生活水平的提高,人們越來越關注自身的健康問題,從而對醫療條件提出了越來越高的要求,這對醫院手術室的醫療設施提出了新的要求。目前,一些大型綜合醫院已經建立了符合國際標準的手術室潔凈,將醫院運營的硬件環境提升到了一個新的水平。手術室潔凈作為危重病人外科診斷、治療和搶救的重要場所,是醫院感染的高危部門之一,也是醫院感染控制和管理的重點部門之一。如何保證手術順利進行,防止患者感染,是潔凈手術室必須解決的問題。從事科技工作多年的許鐘麟,是中國領先的航空潔凈技術和工程專家,也是中國潔凈技術理論的創始人。作為行業專家,他對潔凈手術室存在的問題有什么建議和意見?我們就此采訪了許鐘麟先生。

記者:許老,在你看來潔凈手術室與傳統手術室有哪些區別?為什么說凈化空調在潔凈手術室上是最經濟適用的方法呢?

許鐘麟:“潔凈”是一個國際術語??諝鉂崈粢馕吨諝庵蓄w粒物的含量已經達到規定水平。潔凈和clean不一樣。簡而言之,潔凈手術室是一個使用空氣潔凈技術來清潔和整理手術室空氣,并將空氣中的細菌減少到消毒等標準水平的手術室。然而,傳統手術室有很多消毒方法,如擦拭和清洗。熏蒸也是一種藥物。用紫外線燈拍照并關掉它,這也是一種。但是有一個問題:細菌在那時被殺死了。如果我不拍照,我該怎么辦?”“紫外線消毒之前,我們稱之為紫外線消毒手術室,也是可能的。另一個例子是用中藥消毒。如果感染很臟,甲醛和臭氧也可以用來熏蒸。但是吸煙后給病人做手術時我應該怎么做呢?那時不能抽煙嗎?20世紀90年代,我們推出了第一臺循環空氣紫外線消毒器國內,無需關閉。然而,紫外線仍然有副作用,可以促進細菌突變。紫外線、靜電等其他方法的效率約為80%-90%,防護前后應加過濾器,并加空調。然而,過濾器的效率可以從大范圍變為超高效,即從幾十變為99.99999%以上。給病人做手術時,室內不能有空氣,空氣也不能從外面“送”進來,因為外面的空氣很臟,有細菌,溫度和濕度不合適,細菌不能堆積在手術室里,所以氣流必須把細菌帶走。因此,此時需要空調。凈化空調——是一種常見的空調。在進氣口和回氣口增加一個凈化空氣過濾器,可以調節溫度和濕度,讓新鮮空氣進入,凈化所有進入的空氣。因此,凈化空調是最經濟、最適用的方法。

記者:潔凈手術室為什么一定要安裝凈化空調系統?安裝凈化空調系統需要注意哪些方面?

許鐘麟:讓我們仔細想想當前的空氣環境(北京的煙霧不言而喻)你去了南極和北極做手術,這是個例外。另一個例子是,美國西海岸使用室外空氣,溫度適宜且干凈。中國這么大,南方和北方,恐怕一輩子都離不開空調??照{本身也有它自己的問題,因為空調通過管道與風口相連。人們稱之為中央空調,我們稱之為中央空調??照{里有水,細菌會繁殖。為了防止細菌侵入,有必要在風口、入口或出口安裝空氣過濾器,以有效防止細菌進入系統。

過濾器為阻擋型,因此阻擋細菌并防止細菌進入。如果只有細菌在通過時被殺死,但是顆粒(尸體)進入手術室,如果你想有眼睛,你可以看到房間里充滿了死細菌。雖然已經死了或半死了,但仍然有危險。如果你安裝了空調過濾器,你可以將細菌擋在——之外,并且將它們擋在“門”(通風)之外

潔凈使用許多不同等級的過濾材料,如無紡布和濾紙。裝修時應特別注意過濾材料。許多從事建筑裝飾的人轉而裝飾手術室潔凈,因為他們沒有經驗,弄臟了過濾材料,或者他們的指甲有點長,所以刮痕區域漏了出來。一旦細菌從刮傷區域進入手術室并接觸或落到手術臺上,它就會直接對準病人。我們遇到過許多這樣的情況。有許多細菌,在手術前應該檢查一下。因此,過濾器應在手術室潔凈裝修完畢后安裝,這在施工中有規定。在通風空調濾料的裝修中,施工后應嚴格用白絹擦拭出風口,以確保其不干凈。這項技術本身沒有問題,但很難實施。例如,偷工減料,不負責任的施工可能導致不合格的風口。

記者:發達國家潔凈技術比我國早了幾年,相對于國外而言我國的潔凈手術室達到了怎樣的水平?

許鐘麟:潔凈技術本身的歷史不長,只有大約60年的歷史。國內的潔凈技術已有50多年的歷史,但潔凈手術室的建設相對較晚。外國開始于20世紀60年代初,而中國開始于80年代,相差20多年。20世紀80年代以前,我國沒有現代化的手術室,它們都是舊的。20世紀80年代,中國人民解放軍301醫院開始建設潔凈手術部,但只建了幾個。20世紀90年代,它開始逐漸增加。正是因為潔凈運營部門的基礎設施要多得多。1996年和1997年,當建設會議在[召開,國家醫院建設會議在2004年開始時,每個人都有這樣的聲音,說‘每個人都在建設潔凈手術室’,為什么?因為大家出國考察,看到日本、美國都有層流手術室,說我們也需要國內。因此,國內中的許多醫院已經建立了所謂的層流手術室,實際上稱為層流手術室,但是標準不同,因為國內以前沒有建立。雖然我國潔凈運營部的基礎設施起步較晚,但潔凈運營部標準中的一些規定比其他國家更先進。例如,在國外沒有劃分等級,直到2006年俄羅斯標準才規定了這一點。這可以實現潔凈的一檔低速檔和風量。一次,一位日本專家參觀了天津的一家醫院,驚訝地發現中國也有如此先進的手術室。這表明我們的手術室不在后面。然而,我國整個醫院的醫療水平,例如自動化和智能化水平,與國外相比并不高,從而降低了水平。

記者:世界各國潔凈手術室規范迥異,我國潔凈手術室標準是如何修訂的?

許鐘麟:在世界各國,潔凈手術室有十多種標準。每個國家的標準都不同。美國各州的標準不同,規定的參數也大不相同。例如,美國潔凈手術室內外的壓差為2.5帕,在其他國家可以達到20帕。你相信誰?經過比較研究,發現只有一個標準是相同的,即環境控制,并且只提到空氣潔凈技術。凈化空調不僅調節溫度和濕度,還調節新鮮空氣。關鍵是控制空氣溫度到潔凈度。以前醫院的潔凈手術室標準是這樣的。找一個香港設計師,建立英國標準。尋找在日本學習的設計師是另一個日本標準。在這種情況下,衛生部應制定國家標準。國家標準于2000年實施,比標準晚了兩年。這一次它被修訂,十年后將被修訂。大約在2010年,衛生部召開了一次預審會議,討論是否應該修訂該標準。如果是的話,怎么做?包括聯合醫學院醫院等20多名專家出席了會議。結論是,2002年版本的規范在世界上處于領先地位,但應該對其進行修訂。修訂進程始于2011年,并于2013年11月宣布(獲得批準)。新版本01

記者:潔凈手術室建設屬于醫院建筑和供熱通風的技術和專業領域。有許多國家標準和規范,例如JCJ4988 《醫院潔凈手術部建筑技術規范》和FL0106 YFB001-1995 《醫院潔凈手術部建筑技術規范實施指南》,《醫院潔凈手術部建筑技術規范實施指南技術基礎》,GB50333-2002 《綜合醫院建筑設計規范》 .作為行業專家,老徐參與了這些規范的起草和制定。目前,有一種說法是“醫院手術室的高成本都是由《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》造成的”徐總是如何看待這個觀點?

許鐘麟:這種觀點是錯誤的。手術室本身的成本不高,簡單的裝修加上空調,再加上凈化成了凈化手術室。手術室的高成本與一些醫院、制造商或設計院對《潔凈室施工及驗收規范》的誤解有關,主要表現在以下兩點:

第一,誤解;《醫院潔凈手術部建筑技術規范》聲明手術室的墻壁可以由瓷磚和水磨石制成,不需要手術室的豪華裝飾。所謂的整個手術室只是手術室豪華裝修的一種方式。事實上,手術室可以簡單地裝飾,瓷磚可以貼在墻上。沒有必要使用整個鋼板,更不用說整個手術室了。當然,就像住宅一樣,醫院有錢,想花更多的錢來裝飾漂亮,這是可以理解的。一些醫院手術室的墻壁是由從美國進口的鋼板制成的,價格為1200元/平方米。那是因為他們有錢,想這樣裝飾。這與《規范》無關。

第二,誤解;我們在《規范》聲明手術室應“干凈整潔”,即污物和清潔材料可通過同一通道運輸,但時間應嚴格錯開。而不是“清潔污水分流”。然而,一些醫院、設計院或制造商在設計手術室時,是根據“清潔污水分流”的原則進行的。這樣,增加手術室面積,增加空調數量,同時增加相關費用是很自然的。

第三,盲目解決;目前,許多醫院已經建成面積超過標準的手術室。有些醫院甚至有數百平方米的手術室,而《規范》卻沒有這樣的要求,建議只有16平方米。隨著手術室面積的增加,與維護潔凈和通風相關的成本自然會增加,這也是能量的浪費。"

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